{
  "subphenotypes": [
    {
      "id": "monogenic_lepr_mc4r_pomc",
      "ko": "단일유전성 비만 (LEPR/MC4R/POMC)",
      "en": "Monogenic obesity (LEPR/MC4R/POMC)",
      "criteria": "유전자 검사 양성 + 조기발현 비만(early-onset BMI Z-score >+3)",
      "korean_prevalence_estimate": "<0.1%",
      "bmi_cutoff_kr": "BMI 23 이상부터 위험군, 25 이상 비만 (KSSO 2023)",
      "notes": "Setmelanotide indicated; 한국 RWE 거의 없음"
    },
    {
      "id": "bbs_syndromic",
      "ko": "Bardet-Biedl 증후군 (BBS)",
      "en": "Bardet-Biedl syndrome",
      "criteria": "BBS1-21 유전자 변이 + 망막색소변성 + 다지증 + 신장이상",
      "korean_prevalence_estimate": "1:250,000",
      "bmi_cutoff_kr": "WHO 25 cutoff과 BMI 23 cutoff 모두 적용",
      "notes": "Setmelanotide FDA/MFDS 라벨 변경 중"
    },
    {
      "id": "hypothalamic_obesity",
      "ko": "시상하부성 비만 (craniopharyngioma 수술 후 등)",
      "en": "Hypothalamic obesity",
      "criteria": "시상하부 손상 병력 + leptin/melanocortin axis 결손",
      "korean_prevalence_estimate": "post-surgical pediatric brain tumor의 ~40%",
      "bmi_cutoff_kr": "성인 BMI 23, 소아 BMI z-score 사용",
      "notes": "GLP-1RA + setmelanotide 병용 RCT 거의 전무"
    },
    {
      "id": "pcos_hyperandrogenic",
      "ko": "고안드로겐형 PCOS 비만",
      "en": "Hyperandrogenic PCOS-related obesity",
      "criteria": "Rotterdam 기준 + free testosterone 상승 + insulin resistance",
      "korean_prevalence_estimate": "한국 가임여성의 4-8%",
      "bmi_cutoff_kr": "BMI 23 이상에서 적극적 약물치료 권장 (KSSO)",
      "notes": "GLP-1RA fertility 영향 데이터 부족"
    },
    {
      "id": "cah_obesity",
      "ko": "CAH 동반 비만 (선천부신과형성)",
      "en": "Congenital Adrenal Hyperplasia obesity",
      "criteria": "21-hydroxylase 결핍 + 글루코코르티코이드 치료 + 체중증가",
      "korean_prevalence_estimate": "1:14,000",
      "bmi_cutoff_kr": "성장기 BMI z-score 사용",
      "notes": "GLP-1RA 데이터 거의 없음"
    },
    {
      "id": "sarcopenic_obesity",
      "ko": "근감소성 비만 (sarcopenic obesity)",
      "en": "Sarcopenic obesity",
      "criteria": "BMI ≥25 (KR ≥23) + appendicular skeletal muscle index 감소 (AWGS 2019)",
      "korean_prevalence_estimate": "한국 노인의 ~10-15%",
      "bmi_cutoff_kr": "BMI 23 + AWGS muscle cutoff 한국 특화",
      "notes": "GLP-1RA + 저항운동 + 단백질 보충 병용 RCT 거의 없음"
    },
    {
      "id": "hepatic_predominant_mash",
      "ko": "간우세 MASLD/MASH",
      "en": "Hepatic-predominant MASLD/MASH",
      "criteria": "MASLD 정의 + 간섬유화 ≥F2 (FibroScan, MR elastography)",
      "korean_prevalence_estimate": "한국 성인의 ~30% MASLD, MASH ~5%",
      "bmi_cutoff_kr": "BMI 23 cutoff에서도 lean MASH 다수",
      "notes": "Resmetirom 한국 도입 전, GLP-1RA + GIP dual KR cohort 부족"
    },
    {
      "id": "adipose_visceral",
      "ko": "내장지방 우세형 비만",
      "en": "Adipose-predominant (visceral) obesity",
      "criteria": "허리둘레 남90/여85 (KSSO) + 내장지방 면적 ≥100cm² (CT)",
      "korean_prevalence_estimate": "한국 성인의 ~25%",
      "bmi_cutoff_kr": "BMI 정상이어도 내장지방형 가능 (TOFI)",
      "notes": "GLP-1/GIP visceral selectivity 데이터 부족"
    },
    {
      "id": "post_bariatric_regain",
      "ko": "비만수술 후 체중재증가",
      "en": "Post-bariatric weight regain",
      "criteria": "비만수술 후 ≥2년 + nadir 대비 ≥10% 재증가",
      "korean_prevalence_estimate": "수술환자의 ~20-30%",
      "bmi_cutoff_kr": "수술 전 BMI ≥35 또는 ≥30 + 동반질환 (KSSO)",
      "notes": "GLP-1RA 효과 KR RWE 부족"
    },
    {
      "id": "adolescent_obesity",
      "ko": "청소년 비만",
      "en": "Adolescent obesity",
      "criteria": "BMI ≥95 percentile (KCDC 2017 성장도표)",
      "korean_prevalence_estimate": "13-18세의 ~14%",
      "bmi_cutoff_kr": "성장도표 95th percentile",
      "notes": "Liraglutide 12세+ 적응증, semaglutide 12세+ 라벨 변경"
    },
    {
      "id": "pregnancy_postpartum",
      "ko": "임신/출산 후 체중유지 어려움",
      "en": "Postpartum weight retention",
      "criteria": "출산 12개월 후 임신 전 대비 ≥5kg 유지",
      "korean_prevalence_estimate": "산모의 ~30%",
      "bmi_cutoff_kr": "BMI 23 cutoff 적용, 수유 중 약물 제한",
      "notes": "GLP-1RA 수유/임신 안전성 데이터 부재"
    },
    {
      "id": "default_essential",
      "ko": "본태성 비만 (기본형)",
      "en": "Essential/idiopathic obesity",
      "criteria": "기타 subphenotype 제외 + BMI ≥25 (KR ≥23)",
      "korean_prevalence_estimate": "비만 환자의 ~70%",
      "bmi_cutoff_kr": "BMI 23/25 dual cutoff",
      "notes": "대부분 RCT 대상, 한국 RWE 풍부"
    }
  ]
}