CHA2DS2-VASc (뇌졸중 위험)
2024 ESC AFib · 2025 KHRS — 비판막성 AFib 환자 연간 뇌졸중 위험 점수
① 연령 (가중치 0/1/2)
② 성별
③ 동반 위험인자 (해당 항목 클릭)
HAS-BLED (출혈 위험)
9점 만점 — 항응고제 시작 전 출혈 위험 평가
판막성 AFib 확인
EAST-AFNET 4 + ABC pathway 결정 트리
2024 ESC AFib + 2025 KHRS rhythm-first 패러다임 (NEJM 2020 EAST-AFNET 4 기반)
1) AFib 진단 시점
2) AFib 패턴
3) 증상 (EHRA class)
4) LVEF
5) 동반질환 / 다약제
ABC pathway 체크리스트
A — Anticoagulation
- 점수 입력 후 자동 표시
B — Better symptom
- 증상·rate vs rhythm
C — Comorbidity
- HTN/DM/HF/OSA/비만
EAST-AFNET 4 요약 (NEJM 2020)
AFib 진단 1년 이내 환자에서 조기 rhythm control(ablation 또는 항부정맥제) 전략이 일상치료 대비 5년 주요 심혈관 사건(사망·뇌졸중·HF 입원·ACS) 21% 감소(HR 0.79, 95% CI 0.66–0.94, p=0.005). 한국 KHRS 2025 권고 반영.
DOAC 자동 추천 매트릭스
신기능(eGFR) · 체중 · 약물상호작용(P-gp/CYP3A4) 기반 apixaban/dabigatran/edoxaban/rivaroxaban 적합도
약물상호작용 (한국 흔처방 P-gp / CYP3A4 억제·유도제)
| DOAC | 일반 용량 | 적합도 | 한국어 권고 |
|---|---|---|---|
| Apixaban 5 mg bid |
2.5 mg bid: ≥2/3 (연령≥80, 체중≤60, Cr≥1.5) |
-- | -- |
| Dabigatran 150 mg bid |
110 mg bid: ≥80세, 출혈 고위험, 베라파밀 |
-- | -- |
| Edoxaban 60 mg qd |
30 mg qd: eGFR 15~50, 체중≤60, P-gp 억제제 |
-- | -- |
| Rivaroxaban 20 mg qd 식후 |
15 mg qd: eGFR 15~49 | -- | -- |
와파린(VKA) 적응
- 중등도 이상 승모판 협착(MS) — DOAC 금기
- 기계 인공판막 — DOAC 금기 (RE-ALIGN)
- 항인지질증후군(APS, triple-positive)
- 신부전 말기(eGFR <15) — 신중, 와파린 고려
- INR 목표 2.0~3.0 (기계판막 위치별 별도)
출처 — DOAC 한국 식약처 표준 기준
Apixaban 2.5 mg bid 감량 기준(≥80세 / ≤60kg / Cr ≥1.5 mg/dL 중 ≥2개), Dabigatran 110 mg bid(≥80세, 베라파밀 동시), Edoxaban 30 mg qd(eGFR 15~50 또는 ≤60kg 또는 P-gp 억제제), Rivaroxaban 15 mg qd(eGFR 15~49) — ELIQUIS/PRADAXA/LIXIANA/XARELTO 식약처 허가사항 + 2024 ESC AFib + 2025 KHRS 인용.
환자용 ECG 캡처 일지
Apple Watch / Galaxy Watch ECG 기록을 외래 1페이지로 — 빈도 캘린더 + 증상 동반율
ECG 결과
증상
월간 빈도 (최근 30일)
최근 기록
외래 1페이지 PDF
의사면(점수·결정·DOAC·EMR 텍스트) + 환자면(왜 이 약·응급 신호·생활 카드) 양면.
요약 미리보기
AFibDecide-Kor — 외래 결정 1페이지 (의사면)
왜 이 약이 필요한가요? (환자면)
정보
면책 / Disclaimer
본 도구는 임상 결정 보조용이며, 최종 결정은 담당 의사의 판단을 따릅니다. 응급 증상(흉통·실신·반신마비·언어장애)은 즉시 119.
점수·DOAC 계산식 출처
CHA2DS2-VASc(Lip 2010), HAS-BLED(Pisters 2010), EAST-AFNET 4(Kirchhof NEJM 2020;383:1305), 2024 ESC AFib(Van Gelder), 2025 KHRS AFib 권고. DOAC 감량기준은 ELIQUIS/PRADAXA/LIXIANA/XARELTO 식약처 KFDA 허가사항.