{
  "metadata": {
    "version": "1.0",
    "compiled_on": "2026-05-20",
    "languages": ["ko"],
    "disclaimer": "본 자료는 공개 발간된 가이드라인의 핵심 권고를 학술 인용 형태로 요약한 것이며, 원문 권고문을 대체하지 않습니다. 실제 임상 의사결정은 담당 의사의 판단 하에 이루어져야 합니다."
  },
  "frailty_assessment": [
    {
      "id": "K-FRAIL",
      "name_ko": "한국형 FRAIL 척도",
      "scoring_ko": "Fatigue·Resistance·Ambulation·Illness·Loss of weight 각 1점. 총 0점 robust, 1-2점 pre-frail, 3-5점 frail.",
      "source": "Jung HW et al., Korean J Intern Med 2016; Morley JB et al., J Nutr Health Aging 2012."
    },
    {
      "id": "CFS",
      "name_ko": "Clinical Frailty Scale (CFS, 1-9)",
      "scoring_ko": "1 매우 건강 ~ 9 임종기. 5점 이상 mildly frail, 7점 이상 severely frail.",
      "source": "Rockwood K et al., CMAJ 2005; 174:489."
    },
    {
      "id": "K-MNA",
      "name_ko": "한국형 Mini Nutritional Assessment (short form)",
      "scoring_ko": "0-14점. 12-14 정상, 8-11 영양위험, 0-7 영양불량.",
      "source": "Kaiser MJ et al., J Am Geriatr Soc 2009; 57:1734."
    },
    {
      "id": "ADL_KATZ",
      "name_ko": "Katz ADL (일상생활수행능력)",
      "scoring_ko": "0-6점. 6 완전 독립, 0 완전 의존.",
      "source": "Katz S et al., JAMA 1963; 185:914."
    },
    {
      "id": "IADL_LAWTON",
      "name_ko": "Lawton IADL (도구적 일상생활수행능력)",
      "scoring_ko": "0-8점.",
      "source": "Lawton MP, Brody EM. Gerontologist 1969; 9:179."
    }
  ],
  "kda_elderly_dm_2023": {
    "title_ko": "대한당뇨병학회 2023 진료지침 - 노인당뇨병",
    "source": "대한당뇨병학회. 당뇨병 진료지침 제8판(2023), 제15장 노인당뇨병.",
    "hba1c_targets": [
      {
        "group_ko": "건강한 노인 (robust, 인지정상, 기대여명 충분)",
        "target_pct": "6.5 ~ 7.5",
        "note_ko": "혈관합병증 예방 가능성을 고려, 단 저혈당 위험 약제 최소화."
      },
      {
        "group_ko": "중간 단계 (pre-frail, 경도 인지저하, 기대여명 중등도)",
        "target_pct": "7.5 ~ 8.0",
        "note_ko": "기능 및 인지 상태 변화에 따라 6개월~1년 단위 재평가."
      },
      {
        "group_ko": "건강하지 않은 노인 (frail, 만성다중질환, 중등도 이상 인지장애)",
        "target_pct": "7.5 ~ 8.5",
        "note_ko": "저혈당 회피와 증상 관리 우선."
      },
      {
        "group_ko": "임종기 (EoL)",
        "target_pct": "< 8.5",
        "note_ko": "엄격한 lower bound 없음. 증상 완화·삶의 질 우선."
      }
    ],
    "deprescribing_principles_ko": [
      "노쇠·인지저하·기대여명 단축 환자에서 HbA1c가 목표 하한 미만이면 overtreatment로 간주하고 약제 감량을 우선 검토한다.",
      "Sulfonylurea(특히 glibenclamide)와 NPH·prandial insulin은 노인에서 중증 저혈당 위험이 높아 1차 deprescribing 대상이다.",
      "Metformin은 eGFR 30-45 mL/min/1.73m² 구간에서 용량 조정, eGFR <30이면 중단을 고려한다.",
      "Deprescribing 후 4-12주 내 HbA1c·저혈당·체중 재평가가 권고된다."
    ]
  },
  "ada_2025_older_adults": {
    "title_ko": "ADA Standards of Care 2025 - Section 13. Older Adults",
    "source": "American Diabetes Association. Diabetes Care 2025;48(Suppl 1):S266-S282.",
    "key_recommendations_ko": [
      "건강 상태별 개별화된 혈당 목표 설정 (healthy/complex/very complex).",
      "저혈당 위험을 정량적으로 평가하고 sulfonylurea·고용량 insulin을 1차 deprescribing 대상으로 권고.",
      "Frailty assessment를 노인당뇨 첫 평가 및 매년 재평가에 포함.",
      "Polypharmacy 검토와 deprescribing은 매 외래 방문에서 고려."
    ]
  },
  "ags_beers_2023": {
    "title_ko": "AGS Beers Criteria 2023 (노인에서 주의해야 할 약물)",
    "source": "By the American Geriatrics Society. J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-2081.",
    "dm_relevant_ko": [
      "Glibenclamide(=glyburide): 노인에서 장기 작용 sulfonylurea로 중증·지연 저혈당 위험. 회피 권고.",
      "Sliding-scale insulin 단독 요법: 회피 권고.",
      "Glimepiride·gliclazide도 노인 frailty 시 신중 사용."
    ]
  },
  "stopp_start_v3": {
    "title_ko": "STOPP/START Criteria v3 (2023)",
    "source": "O'Mahony D et al. Eur Geriatr Med 2023;14(4):625-632.",
    "dm_stop_ko": [
      "STOPP: Glibenclamide in older adults (저혈당 위험).",
      "STOPP: Sulfonylurea + insulin 병용 (저혈당 위험 증가).",
      "STOPP: HbA1c target <7.0% in frail older adults with limited life expectancy."
    ],
    "dm_start_ko": [
      "START: Metformin in type 2 diabetes ± lifestyle measures (eGFR >30, no contraindication).",
      "START: SGLT2 inhibitor in T2DM with HFrEF or CKD (selected older adults)."
    ]
  },
  "kafm_polypharmacy": {
    "title_ko": "대한가정의학회·노인병학회 - 노인 다약제 처방 권고 (KAFM/KGS 컨센서스)",
    "source": "대한가정의학회. 노인 환자 다약제 처방 가이드라인 (2022 update).",
    "principles_ko": [
      "5종 이상 만성 복용 약물을 polypharmacy로 정의하며 매 외래에서 indication·duration·benefit-harm 재평가.",
      "약물 부담은 anticholinergic burden, sedative burden, hypoglycemia burden 별로 산정한다.",
      "Deprescribing 의사결정에는 환자·가족·요양보호자가 참여하는 shared decision-making이 필수다.",
      "감량은 단계적으로(예: SU 50% 감량 → 2-4주 후 재평가 → 중단) 진행한다."
    ]
  },
  "kgs_2024": {
    "title_ko": "대한노인병학회 노인 의학 핸드북 (요약)",
    "source": "대한노인병학회 노인의학 교과서 제3판(2024).",
    "frailty_dm_ko": [
      "노쇠 환자에서 저혈당 1회 발생은 인지저하·낙상·재입원 위험을 2~3배 증가시킨다.",
      "낙상 위험 평가(Timed Up & Go, fall history) 결과는 혈당 목표 설정에 반영해야 한다."
    ]
  },
  "deprescribing_workflow": {
    "stages_ko": [
      {"stage": "candidate", "label_ko": "후보 식별", "criteria_ko": "frail 또는 pre-frail + overtreatment 이면서 SU/insulin 사용 중."},
      {"stage": "recommended", "label_ko": "권고 완료", "criteria_ko": "환자/보호자에게 deprescribing을 제안하고 동의 확보."},
      {"stage": "tapering", "label_ko": "감량 진행", "criteria_ko": "단계적 용량 감량 진행 중(2-4주 단위 재평가)."},
      {"stage": "completed", "label_ko": "감량 완료", "criteria_ko": "목표 약제 중단 또는 최소 용량 도달, follow-up HbA1c·저혈당 확인."}
    ]
  }
}